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20世纪80年代以后，越来越多的学者致力于更加生理的起搏模式与起搏部位的探索，到目前为止已经有了大量这方面的文献报道，可是对于右室心尖部起搏危害心脏功能的具体机制、选择部位的右室起搏是否真的优于心尖部起搏、右室心尖部起搏升级为CRT的手术时机等诸多问题还未完全明晰。现在已经是Furman等首先报道心内膜起搏术之后的第51个年头，今后的右室起搏到底应该何去何从呢，是一个非常值得思考的问题，本文将就这一话题展开讨论，希望能为广大同行提供参考。